Fresenius Medical Care Suomi - Tuotteet - Hemodialyysi

Dialysaattoria (tai suodatinta) kutsutaan "keinomunuaiseksi" ja on hemodialyysihoidon ydinosa. Se on potilaan ja dialyysilaitteen välinen liittymä - liittymä veren ja ulkonesteen välissä. Se on paikka, jossa dialyysi tapahtuu. Dialysaattori koostuu tuhansista ohuista ontoista kuiduista, kapillaareista, jotka on sijoitettu muoviseen koteloon. Kapillaarin seinämä on puoliläpäisevää kalvoa, josta pienet molekyylit kuten elektrolyytit, kuona-aineet ja vesi pääsevät lävitse. Suuremmat molekyylit kuten punasolut ja proteiinit eivät pysty läpäisemään kalvoa vaan pysyvät veressä.
Molekyylien kuljetus tapahtuu diffuusion ja konvektion kautta. Dialysaattorin pituussuunnassa veri virtaa kapillaarien läpi toiseen suuntaan, kun taas ulkoneste virtaa kapillaarien välissä vastakkaiseen suuntaan. Vastakkainen virtaussuunta on tehokkuuden kannalta välttämätön. Tätä kutsutaan vastakkaisvirtaukseksi.
European Best Practice Guideline -ohjeistuksen mukaisesti dialysaattorin/hoitomuodon valinnassa painottuvat tietyt asiat. Dialysaattorin valinnalla voidaan vaikuttaa siihen, mitä molekyylejä poistetaan potilaan verenkierrosta. Dialysaattorin valinta tulisi suorittaa käytettävän hoitomuodon ja potilaan mukaan. Tärkeitä asioita dialysaattorin valinnassa on mm. Kuidun materiaali Valmistuksen laadunvalvonta Turvallisuus Puhdistuskyky Endotoksiinien sitomiskyky Helppokäyttöisyys (käsiteltävyys, täytön helppous) Käytetty materiaali (kuitu, kotelo, dialysaattorin päät, liima-aine) Hoidon jälkeisen jätteen määrä Sterilointimenetelmä Low-Flux HD-hoidossa dialysaattori on ominaisuuksiltaan yleensä pienihuokoinen LowFlux-dialysaattori. High-Flux HD-hoidossa dialysaattori on suurempihuokoinen ja pienten molekyylien lisäksi keskisuurten ja suurten molekyylien poisto diffuusion avulla paranee. Hemodiafiltraatiossa (HDF) käytetään suuria määriä korvausnestettä, joka annostellaan veriletkustoon joko ennen tai jälkeen dialysaattorin. HDF-hoito HF-dialysaattorilla, jossa yhdistyy diffusio ja konvektio, näyttäisi olevan kaikkein tehokkain kroonisen dialyysin hoitomuoto. Fresenius Medical Caren dialysaattoreiden sterilointimenetelmänä käytetään In Line Steam- sterilointia. Höyrysterilointi on myös ehdottomasti potilas- ja ympäristöystävällistä. In Line Steam -menetelmässä dialysaattoreiden veri- ja ulkonestepuoli huuhdellaan 20 minuutin ajan kuumalla (121 C°) höyryllä, joka tuhoaa mikro-organismit, ja myös huuhtelee ne pois dialysaattorista yhdessä mahdollisten residuaalien kanssa. Referenssit: Canaud 2006, Gerdemann 2002, Jirka 2006, Locatelli 2006,2008, Lornoy 2000, Maduell 2002, 2003, Nakai 2001, Panichi 2006,2008, Potts 2006, Santoro 2008, Tiranathanagul 2009, Ward 2000, Vaslaki 2006, Vilar 2009, Vinhas 2007, Wizemann 2000.